|
|
Hoe het formulier gebruiken
|
Vul de gegevens in en klik op de knop
- "Aanmelden" om de gegevens te verzenden
- of "Beginwaarden" om de gegevens te wissen en opnieuw te beginnen
- of "Annuleren" om de pagina te verlaten.
Velden met een bolletje  moet je invullen
Meer informatie gewenst ?
|
|
|
Naam en Adres
|
| Voornaam : |
(bv. Marleen)
|
| Naam : |
(bv. Van de Velde)
|
| Straat + nr : |
(bv. Veldstraat 14 b 8)
|
| Postcode : |
(bv. 3001)
|
| Gemeente : |
(bv. Leuven)
|
| Provincie : |
|
| Land : |
(bv. België)
|
| Telefoon : |
(bv. 015 21 11 21) |
| Fax : |
(bv. 015 21 11 21) |
| E-mail : |
(bv. )
Wens je een antwoord via e-mail, vul dan zeker je e-mail in.
|
| Bankrekening : |
(bv. 123-1234567-12)
|
| Geboortedatum : |
(dd/mm/jjjj : bv. 21/12/1960) |
| Geslacht : |
|
| Beroep : |
(bv. fotograaf) |
| Lidnummer : |
(indien gekend)
(bv. 1007) |
|
|
Bestelling en Lidgeld
|
EUR |
| Lidgeld : |
|
|
|
Extra Steun
: |
EUR;
|
|
|
|
Betaling
|
| Totaal Bedrag : |
EUR
|
| Betaling : |
| op bankrekening: |
414-0021001-85 |
| voor begunstigde: |
VRL vzw, Bleekstraat 7, B-2800 Mechelen |
| met mededeling: |
Inschrijving nieuw lid (jaar): (naam nieuw lid) |
|
| Datum Betaling : |
(bv.
)
|
|
|
|
Commentaar en Enquête
|
| Commentaar : |
|
| Kennismaking : |
(vrij in te vullen) |
| Hoedanigheid : |
(vrij in te vullen)
|
|
|
|
|
|
Opmerking |
- Maak eventueel een afdrukje van het scherm voor het verzenden.
- De gegevens die u meedeelt, worden opgeslagen in een
bestand. Ze worden enkel gebruikt binnen de vereniging voor o.a.
de verzending van het tijdschrift, informatie en uitnodigingen .
U hebt het recht om kennis te krijgen van uw gegevens in dit bestand en
zo nodig de verbetering ervan te vragen.
- De adresgegevens worden niet doorgegeven aan derden of
aan bedrijven.
- Lees hier meer over lidgelden
- Je kan de VRL vzw ook extra steunen via
sponsoring
of een
reclameboodschap.
|
